風疹的用藥治療 風疹的預防護理2

3.病毒分離 一般風疹患者取鼻咽分泌物,先天性風疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養於RK-13、非洲綠猴腎異倍體細胞系(vero cells)或正常兔角膜異倍體細胞系(SIRC cells)等傳代細胞,可分離出風疹病毒,再用免疫螢光法鑒定。
4.血清抗體測定 如紅細胞凝集抑制試驗、

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中和試驗、補體結合試驗和免疫螢光,雙份血清抗體效價增高4倍以上為陽性。 其中以紅細胞凝集抑制試驗最常用,因其具有快速、簡便、可靠的優點,此抗體在出疹時即出現,1~2周迅速上升,4~12個月後降至開始時的水準,並可維持終身。 用以測風疹特異性抗體IgM和IgG。 局部分泌型IgA抗體於鼻咽部分泌物可查得,有助診斷。 也有用斑點雜交法檢測風疹病毒RNA。 風疹視網膜炎往往為診斷先天性風疹的重要甚至惟一的體征。 視網膜上常出現

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棕褐或黑褐色的大小不一的點狀或斑紋狀色素斑點,重症患者除斑點粗大外並伴有黃色晶狀體。 視網膜血管常較正常窄細。
其他輔助檢查:
併發心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變。

四、風疹的併發症

 

風疹一般癥狀多輕,併發症少。

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僅少數患者可併發中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急慢性腎炎等。 較重者有下述幾種:
1.腦炎 現已認識風疹性腦炎並不少見,多見於小兒。 一般發生於出疹后1~7天,有頭痛、嗜睡、嘔吐、複視、頸部強直、昏迷、驚厥、共濟失調、肢體癱瘓等。 腦脊液改變與其他病毒性腦炎相似。 病程較短,多數患者於3~7天后自愈,少數可留後遺症。 也可有慢性進行性全腦炎。 上海醫科大學兒科醫院於1993年風疹流行高峰時收住院的風疹患兒52例中80%以上併發腦炎,其中7例重症昏迷。
2.心肌炎 患者有胸悶、心悸、頭暈、萎軟,心電圖及心酶譜均有改變。 多於1~

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2周內恢復。 可與腦炎等其他併發症同時存在。
3.關節炎 主要見於成年人,特別是婦女患者,在兒童患者中也可發生。 發生機制尚未完全明確,多系病毒直接侵襲關節腔或免疫反應所致。 出疹期間指、腕、膝等關節紅、腫、痛,關節腔積液內含單核細胞。 有時數個關節相繼腫痛,類似風濕性多發性關節炎,但多數能在2~30天內自行消失。

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4.出血傾向 少見。 由於血小板減少和毛細血管通透性增高所致。 常在出疹3~4天后突然出血,出現皮膚黏膜瘀點、瘀斑、嘔血,便血、血尿,多數在1~2周內自行緩解,少數患者顱內出血可引起死亡。 其他可有肝、腎功能異常。

 

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