一、糖尿病足潰瘍的治療方法

治療糖尿病足潰瘍首先一點就是做好足部代謝控制，及嚴格控制高血糖、高血脂、高血壓。 糖尿病時的高脂血症、高血糖症及所產生的蛋白非酶糖基化產物，可通過大、中動脈硬化及平滑肌細胞增殖促進其周圍血管病變的發展。 同時高脂血症和神經結構蛋白的非酶糖基化，

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還可通過破壞神經細胞的結構、功能和代謝，促進其神經病變的發展。 且血糖控制不佳不利於潰瘍的癒合和感染的控制，故代謝控制是治療糖尿病足的基礎。

清創治療是糖尿病潰瘍癒合的首要步驟，治療的關鍵是清除無活力的感染組織，包括壞死的骨質和潰瘍周圍的硬繭，直到出現新鮮健康的組織邊緣。 如果潰瘍面較大，應在手術室內在麻醉情況下行清創，銳性削除壞死組織，創面可以擴大2~3cm，將周圍過度角化的皮膚組織一併去除，盡量保護有生命活力的肌腱和韌帶組織; 如口小腔大的壞疽應擴大切口; 如多囊膿腫應多個切口，保持引流通暢。 清創後使用於氏糖疽康之類促進糖尿病足瘡面的良藥進行治療，促進潰瘍早日癒合。

如果患者足部動脈阻塞嚴重，應該行血

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管重建術。 其方法有：血管搭橋術、動脈內膜切除術、經皮血管腔成形術、帶蒂大網膜移植術。 另靜脈動脈化能顯著改善缺血肢體血液流變學，降低患肢血液粘稠度，提高組織灌注。

有足感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部膿腫者，要在監測血糖的基礎上，強化胰島素治療，以使血糖達到或接近正常的水準。 要根據細菌培養的結果和藥物敏感試驗選用合適的抗菌素。 表淺組織的感染可給予局部清創和廣譜抗菌素，如頭孢黴素加克林達黴素（克林達黴素可以很好的進入組織，包括很難進入的糖尿病足）; 不應單獨使用頭孢酶素或喹諾酮類藥物，因為這些藥物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些G+細菌。 口服治療可以持續數周。 深部感染可用上述的抗菌素，但是在開始時應

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從靜脈給葯，同時還需要外科引流，包括切除感染的骨組織和截肢。

糖尿病足潰瘍治療注意事項

糖尿病足潰瘍治療過程中還應該注意做好足部的保護工作，做好飲食調理。 對於還未發生足部潰瘍的患者預防為主，盡力避免足部損傷，如穿鬆軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚; 如視力不佳，不要自剪趾甲; 用溫水洗腳以免燙傷等等。

二、糖尿病足潰瘍的危害

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1.糖尿病足本身癥狀給患者帶來精神和肉體的痛苦。 患者身體不舒服，就比逼迫控制飲食和鍛煉身體，還得吃藥打針，這種狀況綿延無期，其中的痛苦是非糖尿病足患者難以體會的。

2.糖尿病足本身病情重，危害大。 糖尿病足反映了糖尿病造成足部神經、大血管的病變，並導致局部組織的破潰、感染、骨髓炎、壞死等，局部治療通常非常困難，很多患者最後需要進行截肢或截趾。

3.不可忽視糖尿病足引發的併發症。 糖尿病足可併發或誘發其他急性心腦血管事件，甚至誘發糖尿病急性併發症，如酮症酸中毒、高滲透壓綜合征，以及因足部感染擴散導致全身膿毒症。