一、頸部淋巴結腫大怎麼辦

頸部淋巴結腫大是普通外科門診常見就診原因之一。 發現頸部淋巴結腫大，患者應該怎麼辦？

首先不要著急。 頸部淋巴結腫大非

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常常見，據估計，頸部淋巴結大約有300多個，占全身淋巴結的37%左右。 大部分都是炎症造成的，只有少部分和腫瘤有關。

其次，要到醫院就診，將病史提供給臨床醫生，醫生會給你查體，看到底是不是淋巴結腫大（注：有些患者可能將正常的頜下腺當成是腫大淋巴結），並做必要的檢查。 切忌還沒明白淋巴結腫大是怎麼回事，就開始服用抗生素。 有些淋巴結腫大，使用抗生素是無效的，而且有過敏、掩蓋病情的風險。

檢查完畢后，臨床醫生會綜合患者的病情

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和檢查資料進行分析，做出合理的處理。 看了普通外科門診，醫生或許還會建議到相關科室（如耳鼻喉科、口腔科、血液科等）會診，就是基於頸部淋巴結腫大的原因很多，需要認真全面的檢查，進行綜合分析，才能做出正確的診斷和合理的處理。

二、頸部淋巴結腫大可能患有炎症

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頸部淋巴結腫大大致可以分為兩類：一類是炎症，另一類是腫瘤。 炎症又分為一般炎症和特異性炎症。 一般炎症包括急性淋巴結炎和慢性淋巴結炎。 急性淋巴結炎常伴有口腔感染、頭面部皮膚和上呼吸道感染感染等。 表現為局部淋巴結腫大壓痛，局部皮膚充血、腫脹，化膿性感染常伴有全身癥狀，如發熱、頭痛、乏力、食慾減退、血常規白細胞及中性粒細胞比例增高。 對這一類淋巴結腫大，主要是抗感染治療，如果出現局部化膿應切開排膿，同時積極治療導致淋巴結感染腫大的原發灶。

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慢性淋巴結炎是頭頸部、口腔等慢性感染導致的、長期存在的淋巴結腫大，大多表現為無癥狀的頸部淋巴結腫大，有的可以有局部輕微壓痛。 這種淋巴結在沒有急性炎症時多為質軟、活動的淋巴結，一旦因全身抵抗力下降，又轉變為急性炎症，病情可以反覆發作。 慢性反應性增生的腫大淋巴結一般無需治療，當出現急性感染時可按急性淋巴結炎治療，反覆發作者，應仔細尋找病因，進行合理的治療，避免反覆發作。

頸部特異性感染淋巴結炎最常見的是頸部淋巴結結核，常見於青壯年及兒童，常有結核病史或接觸史。 腫大淋巴結可單發也可多發，緩慢增大，質地中等，無明顯疼痛或觸痛。 當合併淋巴結壞死時，可以出現淋巴結軟化，但無紅腫熱痛等一般炎症表現。 當合併化膿

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性感染時，其表現又與一般化膿性感染相似。 頸部淋巴結核處理上以全身治療為主，局部治療為輔。 當藥物治療不滿意，局部又可以切除時，可考慮手術治療，手術方式是結核病灶清除術。 合併化膿性感染時應行膿腫切開引流術。

三、頸部淋巴結腫大可能患有癌症

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腫瘤性淋巴結腫大主要分為淋巴結轉移癌和淋巴瘤兩大類。 頸部淋巴結轉移癌是由於頸部臟器或頸部以外的癌腫轉移所致。 頭頸部淋巴結主要接受頭頸部器官的淋巴引流，同時也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。 頭頸部的器官主要是甲狀腺、鼻咽部、下咽、喉、食管等。 近些年來，由於甲狀腺癌的發病率逐年增高，其導致的頸部淋巴結轉移也非常常見。 頸部淋巴結轉移癌可表現為單個或多個淋巴結腫大，質地較硬，晚期淋巴結可融合固定。 目前很多甲狀腺癌是通過體檢時超聲檢查發現的微小癌，缺乏臨床癥狀，但淋巴結轉移率非常高。